“现在是第四步：心外探查。&29378;&20155;&32;&21715;&35498;&32178;&936;&969;&936;&12290;&120;&105;&97;&111;&115;&104;&117;&111;&65287;&107;&114;小吴，你来做！”吴天德教授说。

“是！”

“先说说看：心外探查的所要探查的部位。”吴天德教授开始考起小吴教授的业务技术熟练程度了！

“探查主动脉肺动脉左右心房左右心室上下腔静脉和肺静脉的大小张力以及是否有震颤，还要检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以发现的畸形。”小吴教授对答如流。

“嗯！”吴天德教授满意的点点头，说：“开始！要做到心中有数才不会犯技术上的错误。”

“是！”小吴教授伸出戴着乳胶手套的双手，开始心外探查。

五分钟以后。

“心脏结构一切正常。”吴岱远汇报探查结果。

“好的！现在是第五步：建立体外循环。这是整个手术最关键的一步，分为六个小步骤，完成以后心脏就完全停止跳动了，然后你们就可以使用野罗草引蚀心蛊虫离开心脏了。吴岱远，请你详述这五个步骤，让大家都了解清楚，做到心中有数，现在就是与死神正面交锋的时候了！”吴天德教授看着吴岱远说。

吴岱远点点头，看了一眼江雪寒，开始专业的叙述：

“一共分为六个步骤：

⑴腔静脉套带：先将主动脉和肺动脉间的间隙分开，行升主动脉套带，牵拉升主动脉上的带向左，显露上腔静脉内侧，用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带。用同样方法用下腔套带钳绕下腔静脉套带备用

⑵动脉插管：在升主动脉的远端，用7号线作两个同心荷包缝合，均不穿透血管，缝于主动脉的外膜，荷包线的开口左右各一。将荷包线套入止血器，以备插管时止血和固定。将荷包中央部分的外膜切除。向右心耳注入肝素（3/）后用小圆（尖）刃刀在荷包中央切一略小于动脉插管口径的切口，退出刀刃的同时将动脉插管送入升主动脉切口内，立即收紧两个荷包线的止血器，并用粗丝线将动脉插管与止血器固定在一起。最后将动脉插管固定在切口边缘或撑开器的叶柄上，将插管与人工心肺机连接。

⑶腔静脉插管：于右心耳和右心房各缝一荷包线，套以止血器，然后切口，插入上下腔静脉插管（一般先插经心耳上腔管），收紧止血器。用粗丝线围绕插管结扎切口以下　　3的心耳和心房壁，并用此结扎线固定上下腔插管以防滑脱。将上下腔插管与人工心肺机连接。

⑷冷心停搏液灌注插管：在升主动脉根部前侧外膜作一褥式缝合，将其套入止血器。将冷心停搏液灌注针头排尽气体后刺入褥式缝合线的中央部位进入升主动脉内，抽紧止血器，将插管和止血器用粗线固定在一起。将插管与灌注装置连接。

⑸左心引流插管：在左室近心尖无血管区作一褥式缝合，套上止血器，在褥式缝合圈中央作一小切口，自小切口置入左心室引流管，收紧止血器，将引流管与止血器固定在一起。将引流管连接于人工心肺机系统。

检查所有管道及其连接均无错误，肯定各通道没有任何障碍，即可开始体外循环，并行循环数分钟后，阻断上下腔静脉，进入完全体外循环，此时上下腔静脉血液完全经插管流入人工心肺机，不流入右房。同时进行血液降温。

⑹阻断升主动脉：在全身温度降到30℃左右时，提起升主动脉套带，用主动脉阻断钳，阻断升主动脉。立即由主动脉根部的灌注管灌入4℃冷心停搏液（1015/），同时心脏表面用4℃冰盐水或冰屑降温，以使心脏迅速停搏。”小吴教授说完，向着江雪寒得意的抛了个媚眼。

“扑哧！”唐青颜看着小吴教授在美女面前臭屁兼得瑟的样子，实在是憋不住了，笑出声来。

邢学华和吴天德看了唐青颜一眼，微笑着一起摇摇头。

邢学华说：“吴老！您的业务学习到此为止，我们开始吧！”

“好吧！邢主任！让我来看看您是否宝刀未老？”吴天德教授伸出右手，喊道：

“刀！”

“是！”江雪寒将手术刀的刀柄拍在吴天德教授的右手手掌中。吴天德教授将手术刀掉了一头，将手术刀柄朝上，说：

“我现在要开始分离主动脉和肺动脉间隙了！邢主任，战斗吧！”

“好！”邢学华豪情万丈。

两位心胸外科的专家开始在手术台上忙碌起来。两个人的动作娴熟敏捷，一点都看不出是两个年过花甲的老人。

唐青颜看着这精彩的一幕，对欧阳学弟说：“欧阳！你还记得我们做实习医师的时候，外科教授对我们说的外科医师要具备什么样的素质的话吗？”

“鹰一样的眼睛，豹一样的速度！”欧阳学弟回答。

“是啊！我现在深有体会了！”唐青颜微笑着说。

“现在是第二步：动脉插管。”一刻钟以后，吴天德教授长吁了一口气说。

“针！七号线！”吴天德教授又伸出右手。

“是！”江雪寒手脚麻利的将线穿好递给他。

邢学华对唐青颜说：“唐青颜，准备肝素钠　　10毫克，等吴老做好荷包缝合以后向右心耳注入。”

“好的！”唐青颜立即拿出针筒和肝素钠开始操作。

十分钟以后，动脉插管被成功的插入右心并固定好了。

吴天德教授喊了一声：“连接人工心肺机！”

小吴教授马上将动脉插管接了过去连在人工心肺机上。

“现在！第三步：腔静脉插管！”吴天德教授说。

时间一点点的过去，窗外的太阳已经高高的升起来，外面树上的知了开始不甘寂寞的鸣叫起来。七号手术室内不时的传来吴天德教授的喊声：

“第四步：冷心停搏液灌注插管。”

“第五步：左心引流插管。”

“开始体外循环！”

“阻断上下腔静脉！进入完全体外循环！”

“血液降温开始！”

“现在，观察病人体温！”

“重头戏来了！现在要让心脏停搏！”欧阳学弟兴奋的喊了一声。

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